ATLAS MICOLOGIA: HISTOPLASMA DUBOISII

O Histoplasma é um fungo dimórfico - apresenta uma forma filamentosa na natureza ou em cultura até 30 graus Celsius e um forma leveduriforme in vivo ou em cultura a 37 graus.

O Histoplasma duboisii é uma das três variedades de Histoplasma capsulatum, as outras são H. capsulatum variedade capsulatum e H. capsulatum variedade farciminosum (apenas descrita em veterinária).

A variedade capsulatum é responsável pela histoplasmose clássica que se traduz por um alargado espectro de manifestações clínicas: infecção pulmonar assintomática (90%), doença aguda ou crónica pulmonar e infecção disseminada (5% apresenta uma evolução crónica progressiva ou lesão aguda fulminante). Apresenta uma distribuição geográfica própria: endémica em algumas zonas dos Estados Unidos e está descrita na América do Sul e Central bem como na Índia e Sudoeste asiático. É uma infecção oportunista não negligenciável em indivíduos com SIDA.
A lesão pulmonar mimetiza a da tuberculose pulmonar.
A nível histológico apresenta-se como um infecção intra-celular do sistema reticulo-endotelial, as células leveduriformes multiplicam-se no citoplasma das células fagocitárias, como consequência deste parasitismo intra-celular há uma multiplicação anómala destas células que acabam por substituir os tecidos normais.
As lesões poderão ficar assintomáticas por muitos anos até que ocorra uma eventual reactivação da infecção.

A variedade duboisii (descrita em países da África tropical) é responsável por um quadro clínico resultante de disseminação para a pele e ossos do crânio e tórax. Embora a porta de entrada seja a inalatória a infecção pulmonar é rara. As lesões são usualmente indolores.

Histoplasma capsulatum e duboisii são indistinguíveis na fase micelar, mas na fase leveduriforme há diferenças: as células leveduriformes do duboisii são 2 a 15 vezes maiores e as células infectadas no hospedeiro também são diferentes (ver clínica).

As colónias da variedade capsulatum e da variedade duboisii são semelhantes Em meio de Sabouraud a 25 C são de crescimento muito lento, de aspecto granular ou algodonoso. A cor é inicialmente branca mas com o tempo adquire uma tonalidade castanha-creme. O reverso vai progressivamente adquirindo uma cor castanha-escura.
A microscopia da colónia revela a presença de micro e macroconidios. Os macroconidios tem um aspecto similar ao de clamidosporos com paredes grossas e projecções cilíndricas.