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sexta-feira, 22 de novembro de 2019

HISTOPLASMA CAPSULATUM

O Histoplasma capsulatum é um fungo dimórfico. Apresenta-se como um fungo ubiquitário, contudo existem áreas geográficas onde se constitui como um problema infeccioso endémico - a principal região é ao longo do vale dos rios Mississipi e Ohio. Na natureza encontra-se frequentemente associado a excrementos de pássaros e morcegos.
O H. capsulatum provoca uma infecção intracelular das células do sistema reticulo-endotelial com origem na inalação de esporos. É possível observar células leveduriformes gemuladas no interior destas células que durante a infecção se multiplicam em grande número podendo substituir o tecido normal. A maioria das infecções são assintomáticas e benignas, cerca de 5% podem transformar-se em infecções crónicas progressivas, pulmonares, cutâneas ou sistémicas. Frequentemente mimetizam a infecção por Mycobacterium tuberculosis. Crianças e imunodeprimidos apresentam um risco aumentado de infecção.
Reactivação com origem endógena pode ocorrer 2 a 3 décadas após a infecção primária

Esta estirpe foi isolada em secreções da árvore respiratória de um doente HIV residente em Lisboa mas com um passado recente de residência no Brasil.

A análise macroscópica revela uma colónia com textura granular ligeiramente algodonosa, inicialmente é branca mas com o tempo vai adquirindo um tom acastanhado sendo o reverso creme.
A análise microscópica do micélio revela a presença de macroconideos e microconideos. Os microconideos são sésseis ou com origem num pequeno pedunculo. Os macroconideos apresentam uma forma semelhante aos clamidosporos e tem origem em curtos conidióforos, possuem apenas uma célula com parede dupla da qual saiem, passados alguns dias de incubação (a maturação total é lenta podendo ser necessário esperar 4 a 8 semanas), projecções cilindricas em toda a circunferência.

Estirpe gentilmente cedida pela Drª Dinah Corte Real, do Serviço de Patologia Clínica do Centro Hospitalar Lisboa Norte. A estirpe foi isolada numa amostra biológica de um doente e examinada no laboratório de microbiologia do referido Serviço.

Colónia com 18 dias de incubação.

Colónia com 18 dias de incubação.

Colónia com 18 dias de incubação.

Colónia com 18 dias de incubação.

Reverso de colónia com 18 dias de incubação.

Colónia com 30 dias de incubação.

Colónia com 30 dias de incubação.

Colónia com 30 dias de incubação.

Ampliação 1000x . Macroconidios - (origem em colónia <30 dias de incubação) 

Ampliação 1000x . Macroconidios - (origem em colónia <30 dias de incubação) 

Ampliação 1000x . Macroconidios - (origem em colónia <30 dias de incubação) 

Ampliação 1000x . Macroconidios - (origem em colónia <30 dias de incubação) 

Ampliação 1000x . Macroconidios - (origem em colónia <30 dias de incubação) 

Ampliação 1000x . Macroconidios - (origem em colónia <30 dias de incubação) 

Ampliação 1000x . Macroconidios - (origem em colónia <30 dias de incubação) 

Ampliação 1000x . Macroconidios - (origem em colónia <30 dias de incubação) 

Ampliação 1000x . Macroconidios - (origem em colónia <30 dias de incubação) 

A mesma macroconidea  fotografada em 3 planos sucessivos - (origem em colónia >30 dias de incubação) .

Ampliação 1000x . Macroconidios - (origem em colónia >30 dias de incubação) 

Ampliação 1000x . Macroconidios - (origem em colónia >30 dias de incubação) 

Ampliação 1000x . Macroconidios - (origem em colónia >30 dias de incubação) 

Ampliação 1000x . Macroconidios - (origem em colónia >30 dias de incubação) 

Imagens da da fase leveduriforme. A colónia está semeada em gelose sangue e foi incubada a 37 graus Celsius.

Gelose de sangue - fase leveduriforme.

Gelose de sangue - fase leveduriforme.

Microscopia de colónia da fase leveduriforme.

Microscopia de colónia da fase leveduriforme.

Microscopia de colónia da fase leveduriforme.

Microscopia de colónia da fase leveduriforme.

Microscopia de colónia da fase leveduriforme.

Microscopia de colónia da fase leveduriforme.

Microscopia de colónia da fase leveduriforme.

Microscopia de colónia da fase leveduriforme.

Microscopia de colónia da fase leveduriforme.

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