SCEDOSPORIUM APIOSPERMUM

 

Os fungos pertencentes ao complexo Scedosporium são considerados como oportunistas emergentes, afetando doentes com imunossupressão e debilitados. 

As manifestações clínicas variam de infeção local a colonização pulmonar e doença invasiva grave, em que as taxas de mortalidade podem ser superiores a 80%.

Esta estirpe de Scedosporium apiospermum foi isolada em secreções da árvore respiratória de um doente, 27 anos, com fibrose quística (A561E/A561E). O doente apresentava apenas uma discreta tosse de predomínio noturno. Nas últimas amostras de secreções da árvore respiratória apresentava Aspergillus fumigatus.

A sobrevivência para além da adolescência permitiu isolar em pacientes com fibrose quística fungos considerados não só como colonizadores tardios, mas também como potenciais agentes patogénicos responsáveis por reações alérgicas e infeções crónicas relacionadas com a deterioração da função pulmonar. 

Os fungos filamentosos começam a ser isolados na árvore respiratória destes doentes a partir dos 12 anos de idade. O Aspergillus fumigatus é o fungo mais frequente seguido por outros Aspergillus (flavus, terreus) e por fungos do complexo Scedosporium apiospermum. Exophiala dermatitidis e Rasamsonia argillacea são outras espécies de fungos também isoladas.

As espécies de Scedosporium são resistentes à 5-flucitosina e à anfotericina B, bem como aos fármacos triazol de primeira geração, fluconazol e itraconazol. Além disso, têm uma suscetibilidade reduzida às equinocandinas, particularmente à caspofungina e à anidulafungina, e exibem resistência à mais recente droga triazol, o isavuconazol, sendo o S. aurantiacum o menos susceptível às drogas antifúngicas.  

Para o tratamento das infecções por Scedosporium, as diretrizes europeias recomendam o voriconazol como tratamento de primeira linha.

Cultura com 12 dias de incubação.

Cultura com 12 dias de incubação.

Cultura com 12 dias de incubação.

Reverso da colónia.

Cultura com 42 dias de incubação.

Cultura com 42 dias de incubação.

Reverso da colónia.

CHRYSOSPORIUM

O género Chrysosporium é constituido por cerca de 70 espécies,algumas são ocasionalmente isoladas em escamas de pele e unhas, especialmente dos pés, mas por serem saprófitas do solo são geralmente consideradas contaminantes.

Esta espécie foi isolada numa unha do pé como pode ser visto nas imagens da cultura.

As colónias são de crescimento moderadamente rápido, planas, de cor branca a bege, muitas vezes com uma textura superficial pulverulenta ou granulosa. O reverso da colónia é amarelo ou castanho-pálido com a idade. As conidias hialinas e unicelulares são produzidas directamente sobre hifas vegetativas por células conidiógenas não especializadas. As conidias são tipicamente piriformes ou em clava com bases truncadas e são formadas quer intercalares (artroconidia),quer  lateralmente (frequentemente em pedicelo) ou terminalmente.

GEOTRICHUM SILVICOLA

Geotrichum é um género de fungos encontrado em todo o mundo no solo, água, ar e esgotos, bem como em plantas, cereais e produtos lácteos; é também comumente encontrado na flora humana normal e é isolado da expectoração e das fezes.

O Geotrichum silvicola é uma das mais de 100 espécies que constituem o género Geotrichum.

Esta estirpe foi isolada das secreções da árvore respiratória de um doente, 13 anos, com fibrose quística (F508del/F508del). Este doente tinha tido em 3 amostras sucessivas Aspergillus fumigatus. Neste momento o doente não dificuldades respiratórias nem tosse.

A identificação à espécie foi conseguida pelo método de espectrometria de massa - MALDITOF MS.

Colónia com 4 dias de incubação.

Colónia com 16 dias de incubação.

Artrósporos (10x10)

Artrósporos (10x40)