TRICHOPHYTON TONSURANS

 

Este é o terceiro "post" sobre o Trichophyton tonsurans e justifica-se pelo grande polimorfismo que as colónias desta espécie podem apresentar, há grandes variações quer na textura quer na cor das colónias. 

O Trichophyton tonsurans é um fungo dermatófito, antropofílico, responsável por lesões inflamatórias (tinhas) e lesões crónicas não inflamatórias da pele, unhas e couro cabeludo. O T. tonsurans é muito contagioso sendo a evicção escolar uma solução a ponderar. Recentemente estão descritos casos de tinhas corporis gladiatorum (pulsos e cotovelos) que surgem em equipas de lutadores (imitam queimaduras em tapete ou escoriações de pele) Nas crianças manifesta-se sobretudo por tinha capitis e nos adultos por tinha corporis.

O T. tonsurans tem uma distribuição mundial mas apresenta um carácter endémico mais acentuado na América latina e na África.

 

As colónias são planas com elevação central, por vezes são pregueadas radialmente. O seu crescimento em cultura é relativamente lento. A textura da colónia varia de granular a algodonosa (camurça) e a cor varia de branco a amarelo claro. O reverso da colónia é amarelo-brilhante (limão) mas pode ser vermelho-acastanhado.

 

Ao  exame microscópico o T. tonsurans apresenta hifas hialinas septadas, numerosos microconideos de variadas formas mas sobretudo piriformes ou em forma de lágrima que fazem com a hifa um  angulo recto - a imagem faz lembrar uma centopeia. As hifas e os microconideos coram mal pelo azul de lactofenol. O T. tonsurans apresenta raramente macroconideos que são em forma de cigarro ou clava com paredes lisas e muitas vezes há formas distorcidas. Clamidosporos intercalares e terminais podem ser observados com frequência. Estão descritos microconideos, grandes, em forma de balão e hifas vazias, situações que nunca ocorrem nem no T. rubrum nem no T. interdigitale que são duas espécies para as quais se coloca a hipótese de diagnóstico diferencial

Em colónias velhas podem ser observados microconideos gigantes e clamidosporos de grandes dimensões.

Recentemente, foi demonstrado, por microscopia electrónica, que estes clamidósporos são na realidade hifas ingorgitadas pela presença de vacúolos e não verdadeiros clamidósporos.

A presença destas estruturas em culturas com 5 dias de incubação atribuem um grau de  92% de sensibilidade e de 93.3% de especificidade na identificação de T. tonsurans (num estudo que incluía estirpes de T. rubrum , T. mentagrophytes e T. verrucosum). Os valores passam a 100% e 60% respectivamente quando as colónias têm 8 dias de incubação.

Nestas condições é licito concluir que a pesquisa de estruturas "clamidósporo-like" é um método barato e eficiente de identificar T. tonsurans.

Colónias com 6 dias de incubação:

Reverso da colónia.

Colónias com 10 dias de incubação.

Reverso da colónia.

TRICHOPHYTON RUBRUM - COLÓNIA COM 13 DIAS DE INCUBAÇAÕ

 

TRICHOPHYTON RUBRUM

Colónia com 13 dias de incubação.

TRICHOPHYTON INTERDIGITALE

O  complexo Trichophyton mentagrophytes inclui cinco espécies - T. mentagrophytes, T. interdigitale, T. erinacei, T quinckeanum e T. benhamie, bem como nove genótipos diferentes de T. mentagrophytes / T. interdigitale - que são morfologicamente semelhantes.

Os membros do complexo de espécies Trichophyton mentagrophytes são agentes comuns da dermatofitose humana e animal. Nos seres humanos, causam tinea pedis, tinea unguium e também tinea corporis e tinea capitis altamente inflamatórias. A identificação de dermatófitos deste complexo com base na aparência macroscópica, juntamente com o exame microscópico das culturas, permanece muitas vezes difícil ou incerta devido a variações fenotípicas de um isolado para outro em termos de taxa de crescimento do micélio, cor (branca ou bege) e aparência (pulverulenta ou felpuda) da colónia, quantidade de microconídios, presença ou ausência de filamentos em espiral. Na rotina, os isolados com colónias felpudas/não pulverulentas, antropofílicos, obtidos a partir de escamas de pele do pé são geralmente designados por T. interdigitale 

Recentemente através de estudos moleculares com base na sequenciação da região ITS foi possível identificar vários genotipos diferentes  entre os fungos incluídos no complexo Trichophyton mentagrophytes/interdigitale.  

Através de estudos moleculares é licito considerar o T. interdigitale como uma espécie humanizada derivada do parente sexual Arthroderma vanbreuseghemii, ou seja uma espécie que perdeu a sua capacidade de formar cleistotecias férteis. 

Pode assumir-se que o nome T. interdigitale deve ser mantido no complexo T. mentagrophytes para isolados antropofílicos de tinea pedis e tinea unguium não inflamatórias.

Resumindo:

    mentagrophytes: zoofílico; tinha corporis, tinha do couro cabeludo (com eventual kerion)

    interdigitale: antropofílico; tinha pedis, tinha corporis e tinha unguis (tábua superficial)

Um alerta:

Um agente patogénico emergente que causa dermatofitoses recalcitrantes na Índia e no mundo.

O T. indotineae, é um destes genótipos (genótipo VIII),  causa dermatofitose inflamatória e pruriginosa, frequentemente disseminada, que afecta as virilhas, a região glútea, o tronco e a face. Só pode ser identificado por sequenciação pelo que é frequentemente relatado como T. mentagrophytes ou T. interdigitale. A sua importância advém pelo facto de ser resistente aos antifungicos tópicos e à terbinafina oral e pelo fato de ser uma micose que começa a aparecer no mundo ocidental em pacientes vindo do Sul da Ásia. O itraconazol resolve a infeção. O uso da técnica malditof é incapaz de distinguir estas espécies.

A mudança na incidência epidemiológica bastante súbita de T. rubrum para T. indotineae, que se implantou em países do subcontinente indiano, especialmente na Índia, e em países vizinhos como os Emirados Árabes Unidos, Omã, Irão, entre outros, e que agora se está a propagar à Europa, não é apenas uma doença incómoda, mas está a tornar-se num problema de saúde pública devido ao número de indivíduos afectados e ao sofrimento que causa.

As imagens que se seguem ilustram um T. interdigitale.

Colónia com 8 dias de incubação.

Colónia com 8 dias de incubação.

Colónia com 8 dias de incubação.

Colónia com 8 dias de incubação.

Reverso de colónia com 8 dias de incubação.

Colónia com 8 dias de incubação (outra repicagem).

Colónia com 8 dias de incubação (outra repicagem).

Reverso

Colónia com 16 dias de incubação.

Colónia com 16 dias de incubação.

Colónia com 16 dias de incubação.

Reverso de colónia com 16 dias de incubação.